SAMOIZOLACIJA – tko sve treba biti u njoj i pravila koja trebaju poštovati ukućani osobe koja je u izolaciji

Kakvo je trenutačno stanje u Hrvatskoj vezano uz borbu protiv koronavirusa?

U strategiji odgovora na epidemiju novog koronavirusa možemo izdvojiti tri faze koje nazivamo zadržavanje, odgoda i smanjenje. Hrvatska je nakon faze zadržavanja širenja (engl. containment) koja uključuje rano otkrivanje oboljelih i traženje bliskih kontakata kako bi se što je duže moguće zaustavilo širenje bolesti ulazi u fazu odgode (engl. delay).

U toj fazi se uvode mjere “socijalne udaljenosti”, kao što je zatvaranje škola i preporuka ljudima da rade od kuće. U svim zemljama, uključujući i Hrvatsku, intenzivno se provode mjere prevencije, ranog otkrivanja oboljelih i njihovog liječenja, kao i utvrđivanja osoba potencijalno izloženih zarazi i provođenja zdravstvenog nadzora nad njima u trajanju od 14 dana od zadnjeg kontakta s oboljelim, odnosno napuštanja područja s uspostavljenom lokalnom transmisijom virusa.

Kako se određuje kome je potrebna izolacija, a kome samoizolacija?

Izolacija znači da se osoba smješta i boravi u posebnoj sobi/prostoriji radi sprečavanja širenja zarazne bolesti. Isto vrijedi i za samoizolaciju, samo se termin izolacija koristi za bolesne osobe, a samoizolacija ili kućna karantena za zdrave. Izolacija je mjera izdvajanja osobe od drugih ljudi koja se primjenjuje prilikom liječenja osoba koje su bolesne i imaju simptome bolesti, u ovom slučaju su to simptomi akutne respiratorne infekcije (barem jedan od sljedećih simptoma: povišena tjelesna temperatura, kašalj, kratak dah odnosno poteškoće s disanjem) uz ispunjene epidemiološke kriterije (boravak u zemljama koje su zahvaćene epidemijom ili bliski kontakt s osobom koja je vjerojatan ili potvrđen slučaj bolesti). Osobe za koje zdravstveni djelatnik postavi sumnju na infekciju virusom COVID-19 hospitaliziraju se uz primjenu mjera izolacije, dijagnostike i liječenja.

Samoizolacija je posebna mjera zdravstvene zaštite koja se provodi temeljem odluke ministra zdravstva. Primjenjuje se za zdrave osobe (bez simptoma) koje se bile u bliskom kontaktu s oboljelim osobama ili su unazad 14 dana boravile u područjima/zemljama s lokalnom ili raširenom transmisijom (prijenosom) koronavirusnom bolesti COVID-19 u trajanju od 14 dana od napuštanja zahvaćenog područja ili doticaja s oboljelom osobom. Osnovno pravilo je da treba ostati kod kuće (u kućnoj karanteni, strani državljani u organiziranoj karanteni) i izbjegavati fizički bliski kontakt s drugim ljudima. Vrijeme trajanja zdravstvenog nadzora odnosno samoizolacije je 14 dana, zato što inkubacija COVID-19 bolesti (od zaraze do pojave simptoma) može trajati od 2 do 14 dana.

Koja je svrha samoizolacije i zašto u njoj treba biti 14 dana?

U samoizolaciju/kućnu karantenu stavljaju se osobe koje su bile izložene koronavirusnoj bolesti, te mogu u sljedećih 2-14 dana oboljeti. Osoba koja oboli od COVID-19 je zarazna od samog početka bolesti, u vrijeme kada su simptomi blagi, a može biti zarazna i 1-2 dana prije početka bolesti. Svrha kućne karantene/samoizolacije je da u slučaju bolesti osoba ima minimalni broj kontakata u vrijeme zaraznosti, a što je cilj za smanjenje širenja bolesti u populaciji. Ako ste bili izloženi riziku od zaraze novim koronavirusom, ostankom kod kuće štitite svoje prijatelje, kolege i širu zajednicu. Vaš ostanak kod kuće također pridonosi suzbijanju i sprječavanju širenja virusa.

Kada liječnici osobe šalju u samoizolaciju?

Osobe koje su bile bliski kontakt s laboratorijski potvrđenim slučajem COVID-19 bolesti također imaju obvezu biti u samoizolaciju u trajanju od 14 dana, o čemu će ih uputiti epidemiolog.

Osobe koje su bile u područjima zahvaćenim sa široko rasprostranjenom i lokalnom transmisijom koronavirusne bolesti prema popisu zemalja Svjetske zdravstvene organizacije u dnevnim izvještajima (praktički sve europske zemlje su uključene), ili su bile u bliskom kontaktu s potvrđenim slučajem bolesti COVID-19 bolesti trebaju biti 14 dana u samoizolaciji/kućnoj karanteni (strani državljani u organiziranoj karanteni).

Osobe bez simptoma, hrvatski državljani koje putuju i ulaze u Hrvatsku iz zahvaćenih područja/zemalja na granici će granični sanitarni inspektor uputiti da najkraćim putem odu izravno prema kući, i da se prvi radni dan telefonski jave svom izabranom liječniku radi informiranja liječnika da je u samoizolaciji i reguliranja bolovanja ako je potrebno.

Strani državljani moraju otići u samoizolaciju u smještaju na odredištu i javiti se teritorijalno nadležnom epidemiologu koji će im dati upute za ponašanje u kućnoj karanteni. Strani državljani koji dolaze iz određenih par ishodišta (Iran, Italija, Hubei, Heinsberg, Daegu, Cheongdo) upućuju se u organiziranu (državnu) karantenu.

Za putnike je važno da iskreno i potpuno obavijeste graničnog policajca i sanitarnog inspektora o zemlji/zemljama gdje su boravile u posljednjih 14 dana. Svi koji dolaze iz zahvaćenih zemalja dobit će letke kojima ih se obavještava o obvezi kućne karantene odnosno karantene.

Postoji iznimka tranzitnih vozača koji ulaze i isti dan izlaze iz Hrvatske (bez noćenja).

Kada bi ljudi bez preporuke liječnika trebali otići u samoizolaciju?

Osobe koje su bile u područjima zahvaćenim epidemijom, a iz nekog razloga nisu bile obaviještene od službenika na granici, ili imaju saznanja da su bile u kontaktu s osobom oboljelom od COVID-19 bolesti, a nisu o tome obaviještene od epidemiologa, trebaju se same javiti telefonski svom izabranom liječniku odnosno epidemiologu i informirati ga o situaciji za koju misle da su bile izložene koronavirusnoj bolesti. Situacija vezano uz zahvaćena područja može se brzo mijenjati, praktički iz dana u dan.

S obzirom na epidemiološku situaciju koja se brzo može mijenjati, pa se i ove preporuke mogu promijeniti, važno je pratiti novosti vezano uz mjere za novi koronavirus i mrežne stranice Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, te se telefonski javiti nadležnom epidemiologu ako su boravili u zahvaćenim zemljama s popisa nadležnih institucija. Na stranicama HZJZ-a se svakodnevno objavljuju ažurirani podaci vezano uz koronavirus, kao i mjere prevencije.

Vrijede li  za sve ista pravila  u samoizolaciji?

Osobe koje podliježu preventivnoj mjeri zdravstvenog nadzora u obliku samoizolacije moraju privremeno ograničiti svoje kretanje i boraviti u kući, ne napuštati dom i što više se truditi imati manje doticaja s ostalim ukućanima i drugim ljudima. Što se tiče ukućana, članova obitelji osobe koja je u samoizolaciji i nemaju simptome bolesti, oni mogu normalno nastaviti svoje radne i privatne obaveze, normalno ići na posao, u školu ili u vrtić.

Ostali ukućani također trebaju provoditi pojačanu osobnu higijenu i higijenu prostora te ograničiti svoja kretanja i socijalne kontakte tako da njihove radne i druge neodgodive obveze nisu narušene. No, ako osoba koja je u samoizolaciji razvije simptome i testiranjem se utvrdi COVID-19 bolest, onda i ukućani trebaju biti podvrgnuti zdravstvenom nadzoru i biti u samoizolaciji od zadnjeg kontakta s oboljelom osobom.

Tko daje upute za odlazak u samoizolaciju?

Upute o samoizolaciji /kućnoj karanteni osobe dobiju u obliku pisanih uputa prilikom prelaska granice te kad se telefonski jave svom izabranom liječniku odnosno epidemiologu. Putnici prvo dobiju sljedeće pisane upute: da moraju ostati u 14-dnevno kućnoj karanteni/samoizolaciji i da ako imaju pitanja zovu 112, zatim da se trebaju tijekom radnog dana javiti telefonski svom izabranom liječniku odnosno strani državljani nadležnom epidemiologu.

Hrvatski državljani se moraju prvi radni dan javiti svom izabranom liječniku i radi reguliranja bolovanja ako je potrebno; ako obole da se telefonski jave odmah izabranom liječniku za savjet; ako ste zdravi svih 14 dana, na kraju se javite izabranom liječniku da zatvori karantenu i eventualno bolovanje; ako ste stranac, ostanite u kućnoj karanteni u smještaju na odredištu (nema mijenjanja smještaja u tijeku tih 14 dana); ako je osoba strani državljanin koji je došao na kraće od 14 dana, može se javiti i prije i ako je zdrava, može nastaviti putovanje izvan Hrvatske; ako obolite tijekom 14-dnevnog razdoblja treba nazvati hitnu pomoć i obavijestiti teritorijalno nadležnog epidemiologa. Važno je pratiti svoje zdravstveno stanje, mjeriti tjelesnu temperaturu i pratiti simptome.

Daljnje upute osoba će dobiti od izabranog liječnika ili epidemiologa.

Ako je nužno ostvariti kontakte s drugim ljudima izvan kućanstva, treba ih svesti na minimum, izlaziti samo nužno. Posebice se ne smije ići na mjesta gdje se ljudi okupljaju: kafiće, restorane, koncerte, kina, kazališta, disco klubove, velike trgovačke centre, crkve, javni prijevoz… Ako se izlazi, neka to budu samo nužne aktivnosti i paziti na održavanje razmaka pri razgovoru s ljudima (do 2 metra u zatvorenim prostorima i do jednog metra na otvorenom), izbjegavanje rukovanja.

Poželjno je imati zaštitnu masku na licu (običnu kiruršku). Dužni ste za cijelo vrijeme pratiti svoje zdravlje i javiti se telefonski svom liječniku i/ili epidemiologu ako dobijete povišenu temperaturu, kašalj, poteškoće s disanjem, kratkoću daha, te napomenite da ste pod zdravstvenim nadzorom. Temperaturu mjerite dva puta dnevno. Po isteku 14-dnevne samoizolacije ponovno se trebate telefonski javiti izabranom liječniku odnosno epidemiologu da zatvori zdravstveni nadzor ako ste i dalje bez simptoma i sve je sve proteklo u redu.

Kontrolu provedbe mjere kućne karantene /samoizolacije provodit će djelatnici Ministarstva unutarnjih poslova i ostalih mjerodavnih institucija.

Kako kontaktirati s ukućanima u samoizolaciji?

Ako osoba ne živi sama, treba se što više truditi ograničiti kontakte s ostalim članovima obitelji odnosno ukućanima. Nužne kontakte s ukućanima ne valja ostvarivati zajedničkim boravljenjem u istoj prostoriji duže od 15 minuta i na udaljenosti ne manjoj od 2 metra. U tih 14 dana treba izbjegavati bliske fizičke kontakte, poput rukovanja, grljenja, ljubljenja, bliskog razgovora licem u lice… Treba izuzetno paziti na higijenu i prozračivati sve prostorije.

Ako je nužno ostvariti kontakte s drugim ljudima izvan kućanstva, treba ih svesti na minimum, izlaziti samo u nužnom slučaju. Posebice se ne smije ići na mjesta gdje se ljudi okupljaju, (primjerice, kafići, restorani, koncerti, kina, kazalište, disco klubovi, veliki trgovački centri, crkve, javni prijevoz i sl.).

Ako se izlazi, neka to budu samo nužne aktivnosti i paziti na udaljenost pri razgovoru i kontaktu s drugim ljudima (ne manje od 2 metra u zatvorenim prostorima i od jednog metra na otvorenom). Poželjno je tada imati zaštitnu masku na licu (običnu kiruršku).

Kako se rješavaju pitanja bolovanja?

Radi eventualnog bolovanja javite se svom izabranom liječniku telefonski, te će se bolovanje regulirati temeljem vašeg statusa o potrebi kućne izolacije u trajanju od 14 dana od zadnjeg kontakta s oboljelom osobom odnosno boravka u području zahvaćenom bolesti.

Mogu li osobe u samoizolaciji imati seksualne odnose?

– Treba izbjegavati svaki fizički bliski kontakt.

Treba li se svaki put dezinficirati tuš, kada ili WC školjka nakon korištenja?

Nije potrebna posebna dezinfekcija nakon korištenja prostorija ili sanitarnih uređaja nakon korištenja osobe koja nema simptome bolesti. Dovoljno je uobičajeno svakodnevno čišćenje sredstvima za domaćinstvo, može sa sredstvom za čišćenje koje sadrži i dezinfekcijsko sredstvo.

Smije li netko u samoizolaciji izaći na kratko ispred zgrade ili baciti smeće?

Osoba koja je u samoizolaciji ne treba ići nikuda. Ako izlazi iz kuće, to treba samo kad je baš nužno te tada izbjegavati bliski kontakt s drugim ljudima, održavati socijalnu udaljenost prema drugim ljudima kod razgovora (ne približavati se na manje od 2 metra u zatvorenim prostorima, odnosno 1 metar na otvorenim) i pri tom treba imati zaštitnu masku preko nosa i usta.

Psihološka pomoć osobama oboljelim od COVID-19 i osobama u samoizolaciji: sustav socijalne skrbi osigurao je stručnjake iz obiteljskog centra za psihosocijalno savjetovanje i podršku osobama koje se nalaze u samoizolaciji – telefon za pružanje psihosocijalne podrške svaki radni dan i vikendom 8-20 h: 099/5270126 i 099/5270127 (u slučaju potrebe pomoć u upućivanju psihijatru, centar za krizna stanja).

Kako riješiti pitanje nabavke hrane, mogu li osobe naručivati dostavu?

Dopušteno je da vam prijatelji, obitelj ili dostavljač dostave hranu ili potrepštine, ali održavajte potrebnu udaljenost od drugih, prekrijte nos i usta maramicom ili zaštitnom maskom kod preuzimanja.

Smije li osoba u samoizolaciji koja nema simptome ići prošetati psa?

Treba izbjegavati bliski kontakt s osobama koje sretnete, izbjegavajte rukovanje, održavajte potrebnu udaljenost od drugih ljudi (ne manje od 1 metar na otvorenom i ne manje od 2 metra u zatvorenom prostoru).

Moraju li se psu prilikom vraćanja u kuću oprati šape?

Ne.

Treba li se osoba koja je u samoizolaciji javiti susjedima ili predstavniku stanara?

Nije potrebno. Osoba u samoizolaciji ima obavezu javiti se telefonski svom izabranom liječniku odnosno nadležnom epidemiologu (strani državljani).

Koliko često je potrebno prati odjeću?

Dok je osoba koja je u samoizolaciji zdrava odnosno nema simptome, čišćenje prostora i pranje odjeće i drugih predmeta se provodi kao i uobičajeno.

Treba li zgradu u kojoj živi osoba u samoizolaciji dezinficirati?

Kod korištenja, boravka zdrave osobe(a) (osobe bez simptoma) koje su u samoizolaciji zbog moguće izloženost zarazi nije potrebno provoditi posebnu niti profesionalnu dezinfekciju. Redovito čišćenje sredstvima koja sadrže dezinficijens dovoljno je za učinkovito suzbijanje virusa, te ako se to provodi redovito nema potrebe za dodatnom dezinfekcijom.

Kako riješiti zbrinjavanje otpada iz kućanstva koje je u samoizolaciji?

Otpad nastao čišćenjem i ostali otpad osobe koja je u samoizolaciji odlaže se kao i sav drugi otpad u kućanstvu. Treba izbjegavati dijeljenje predmeta (npr. posuđa, čaša, šalica, jela, posteljine), a suđe se pere uobičajeno, deterdžentom i vodom. Redovito treba otvarati prozor ili uključiti ventilaciju da se prostorija temeljito provjetri.

No, u slučaju da je predmete i prostoriju koristila osoba sa simptomima, kod koje je potvrđena COVID-19 bolest, potrebno je provesti postupak dezinfekcije površina, uz konzultaciju s nadležnim epidemiologom. Pritom je preporuka ne koristiti pakiranje s raspršivačem za nanošenje dezinfekcijskog sredstva, jer može doći do prskanja koje mogu dalje širiti virus, te koristiti zaštitnu opremu prilikom čišćenja prostorija (maske, rukavice).

Postoje li situacije u kojima se smije prekršiti samoizolacija?

Može se izlaziti samo kad su nužni izlasci. Pritom treba kontaktirati s drugim ljudima samo kad je nužno i pritom koristiti zaštitnu masku preko nosa i usta, te održavati potreban razmak od drugih ljudi.

Samoizolacija znači što više boravka kod kuće i nikuda ne izlaziti, ne hodati okolo, ne ići na posao ili u školu, pokušati imati što manje kontakt s ostalim ukućanima ako osoba ne živi sama, pogotovo izbjegavati odlazak na mjesta s okupljanjima više ljudi, u kafiće, kina, kazališta, crkve, javni prijevoz i slično. Bitno je ne napuštati dom (osim kada je nužno), ne odlaziti na javna mjesta i u izlaske koji nisu nužni poput kafića, klubova, javnog prijevoza i slično.

Što treba napraviti ako se u samoizolaciji razviju simptomi bolesti?

Ako se pojave simptomi bolesti (povišena tjelesna temperatura, kašalj, kratkoća daha, otežano disanje, grlobolja, slabost), treba se javiti telefonom svom izabranom liječniku, koji će na temelju njenog zdravstvenog stanja procijeniti potrebu za eventualnim testiranjem na novi koronavirus. Ako osobi u samoizolaciji zatreba liječnička pomoć zbog drugog razloga, treba nazvati liječnika radi konzultacije i dogovora o kućnoj posjeti. Važno je naglasiti da osobe u samoizolaciji ne idu same u zdravstvenu ustanovu bez prethodne telefonske najave.

Objasnila:
prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr. med. specijalist epidemiologije
iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo